Rétrécissement du canal rachidien (sténose spinale)

Dans cette maladie, qui est la cause la plus fréquente de lombalgie chez les personnes de plus de 65 ans dans la société et les chirurgies de la colonne vertébrale pratiquées dans ce groupe, le canal rachidien par lequel passent le nerf rachidien et ses branches se rétrécit en étant exposé au compression des os et des tissus mous, et ce rétrécissement peut causer des lésions nerveuses allant jusqu’à des douleurs au mollet taille-hanche-cuisse-cuisse, une sensation de brûlure dans les jambes, une diminution de la distance de marche, des problèmes de vessie et d’intestin et une paralysie.

On le voit 4 fois plus dans la région lombaire par rapport à la colonne cervicale, et le ratio hommes/femmes est quasiment le même. Le canal étroit congénital, qui survient en raison du développement insuffisant de l’anatomie postérieure de la colonne vertébrale à la naissance, est assez rare et commence à montrer des symptômes à un âge très précoce. Le type le plus courant est le canal étroit dégénératif (dû à l’usure), Avec l’âge, la suspension que nous appelons le disque entre les vertèbres, la perte de hauteur due à la diminution de la quantité d’eau et de protéines dans ses coussins provoque une accumulation excessive de contraintes à l’arrière de la membrane discale et la fait se déplacer vers le canal . Dans le même temps, ce changement de répartition de la charge amincit le cartilage des articulations à l’arrière des vertèbres, que nous appelons l’articulation facettaire, et la structure de la capsule desserrée provoque la formation de protubérances osseuses que nous appelons ostéophytes, provoquant un rétrécissement de la colonne vertébrale. canal de la cavité médio-latérale ou du trou nerveux. En position debout prolongée, marcher et descendre augmentent les plaintes, s’asseoir, se pencher en avant et monter soulagent les patients.

De plus, la sténose aux niveaux adjacents due à des chirurgies rachidiennes antérieures, le glissement lombaire et la sténose due à un traumatisme apparaissent comme d’autres causes de sténose spinale.

Dans cette maladie évolutive, le diagnostic doit être posé par un examen physique et neurologique très détaillé, une analyse des antécédents du patient et une évaluation radiologique avec rayons X/IRM/tomodensitométrie, et un diagnostic différentiel doit être établi à partir des maladies vasculaires des jambes. et inflammation nerveuse (douleur neuropathique).

Le but du traitement est de soulager la douleur des patients et d’augmenter leur qualité de vie en augmentant leur niveau d’activité. Il est possible de réussir chez certains patients en utilisant le contrôle du poids, la modification de l’activité, les traitements médicaux, les méthodes de physiothérapie pour renforcer les groupes musculaires antérieurs de la hanche et étirer les groupes musculaires taille/cuisse, en utilisant des méthodes d’injection rachidienne en cas de douleur résistante . Cependant, chez les patients présentant des lésions nerveuses progressives, une perte de force musculaire, une douleur intense qui ne peut pas être régressée avec les méthodes ci-dessus et des problèmes de contrôle de la vessie et des intestins dus à la compression de la queue de la moelle épinière, nous visons à éliminer chirurgicalement la compression nerveuse et à maintenir la colonne vertébrale. stabilité sans perdre de temps. La planification chirurgicale est faite en fonction de l’état de santé général du patient, de la localisation de la sténose et de l’analyse des problèmes d’équilibre pouvant survenir au niveau du rachis, et peut aller de la simple micro-décompression à la laminectomie totale + instrumentation + chirurgie de fusion.